Пациентам

Маточное кровотечение

Кровотечение из половых путей занимает одно из первых мест в акушерско-гинекологической практике среди причин смерти. Оно является признаком многих «женских» заболеваний, осложнений беременности и родов. Зачастую они сопровождаются болями и анемией, что приводит к снижению работоспособности, а в тяжелых случаях – к летальному исходу.

Все маточные кровотечения можно условно разделить на 2 группы:

кровотечения во время ожидания ребенка, родов и в послеродовом периоде;
дисциркуляторные кровотечения, не связанные с беременностью.

В первом случае исход будет зависеть от срока ожидания малыша и тяжести состояния. Причина кровотечения в период беременности – отслойка плаценты. Если это случится в ранние сроки, то беременность будут сохранять, но при условии, что плод жив, а плацента не отделилась полностью. Если же кровотечение возникнет в поздние сроки (после 26 недель), то женщину отправят в роддом, где будет решаться вопрос о родоразрешении или о дальнейшем сохранении беременности.

Причинами кровотечения при родах и после них могут быть:

атония матки;
нарушения свертывающей системы крови;
наличие в матке остатков последа.

Кровотечения, не связанные с беременностью, могут возникать в результате органических причин: эрозия, полип, эндометриоз, рак шейки и тела матки, миома матки. А могут быть следствием функциональных причин: гормональные нарушения, прием неверных доз оральных контрацептивов, нарушенная система свертываемости крови, наличие внутриматочной спирали, травматизация половых путей.

Симптомы маточного кровотечения

1. Кровянистые выделения из половых путей, обычно обильные, длительные; могут быть связаны с менструацией (меноррагии) либо не связаны с ней (метроррагии), то есть появляются вне зависимости от менструального цикла или вовсе не прекращаются.

2. Менструальный цикл теряет регулярность: он становится короче, увеличивается длительность менструаций (до 7-8 дней).

3. Могут быть кровотечения в постменопаузе и после половой близости.

При этом наблюдается:

упадок сил;
сильная бледность кожи;
учащенное сердцебиение;
сниженное артериальное давление (АД);
могут сопровождаться потерей сознания.

При эрозии или полипе шейки матки ведущий симптом – ациклические кровотечения, которые могут возникать когда угодно и продолжаться неопределенное количество времени. Если кровотечения появляются за 3-5 дней до предполагаемых менструаций, то это говорит о наличии эндометриоза.

Лечение маточных кровотечений

Терапия кровотечения направлена в первую очередь на его остановку. Для этого используют кровоостанавливающие препараты (этамзилат, альфа-аминокапроновая кислота, викасол); средств, сокращающих матку (метилэргометрин, окситоцин). Основным способом остановки длительного кровотечения является удаление слизистого слоя матки (эндометрия). В случае его остановки дальнейшее лечение проводится в направлении восстановления потерянной крови и улучшения общего состояния:

препараты железа (актиферрин, сорбифер);
переливание крови (плазма, эритроцитарная масса);
витамины группы В;
сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, тиоктовая кислота, фолиевая кислота).

У девушек и женщин молодого возраста лечение проводится преимущественно консервативными методами: гормональные препараты (гестагены) и/или кровоостанавливающие средства. Если причиной является полип, его иссекают; если эрозия, то проводится лазерное прижигание очага.

Для эффективной профилактики маточных кровотечений необходимо проходить ежегодные осмотры у врача-гинеколога для выявления патологических очагов во влагалище или на шейке матки и вовремя их лечить. Во избежание повторных случаев возникновения кровотечения в основном проводится гормональная терапия.

ЗАПИСАТЬСЯ