Пн. - пт.: 8:00 - 21:00
Сб.: 9:00 - 15:00
Вс.: выходной

Клиника доктора Волкова

диетология, аллергология, иммунология

Перейти к контенту
Статьи врачей

Лактазная недостаточность у детей первого года жизни

Появление маленького ребенка в семье — огромное счастье и одновременно испытание для родителей. Однако это и стресс для самого малыша, ведь из привычного внутриутробного мира со своими законами и порядками он попадает в агрессивную среду. Чаще всего причиной обращения к педиатру являют проблемы пищеварения (срыгивание, колики, зеленый или пенистый стул или его отсутствие). И чаще всего звучит диагноз: лактазная недостаточность. Так ли это?

лактазная недостаточность у детей

Чтобы мы смогли разобраться со всеми этими симптомами, нам надо будет узнать анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта новорожденного.


1)Недоразвитие кардиального сфинктера и небольшой объем желудка (10-15 мл) предохраняют новорожденного от переедания, а при превышении объема питания или неправильном захватывании соска и заглатывании воздуха приводят к срыгиваниям.

 
2) В желудке снижена продукция соляной кислоты, что позволяет ферментам, содержащимся в грудном молоке (амилаза, липаза, пепсин, каталаза) проявлять свою активность в наибольшей степени. С другой стороны, соляная кислота является защитным фактором, которого лишен малыш, и поэтому у грудного ребенка относительно чаще возникают кишечные инфекции.

 
3) Ферментная активность поджелудочной железы при рождении ребенка очень низкая, исключение составляет только липаза и кишечный фермент — лактаза.

 
4) Полостное пищеварение и высокая проницаемость тонкого кишечника даже для нерасщепленных или частично расщепленных пищевых продуктов.

 
Одновременно высокая проницаемость тонкокишечного эпителия может способствовать развитию патологических процессов при попадании в кишечник аллергенов, например, коровьего молока, а также токсинов.
 

Логичным и единственным выводом из изложенного является следующее положение — сразу после рождения единственным оптимальным видом питания является грудное молоко.


Любой другой вид вскармливания даже самыми адаптированными смесями является «трагедией» для ребенка и уже изначально нарушает ход его развития.

 
Основная причина нарушений пищеварения у детей на грудном вскармливании – это неправильный рацион  кормящей матери.

 
Лактазная недостаточность представляет недостаточное количество фермента лактазы. Она бывает врожденная, встречается у 6–10% населения Земли, и приобретенная (транзиторная).


Лактоза (молочный сахар) в больших количествах содержится в грудном молоке, молочных смесях, коровьем молоке и существенно меньше ее в кисломолочных продуктах, где лактоза частично ферментируется микроорганизмами в процессе приготовления. Для ее расщепления существует фермент лактаза, которая у новорожденного ребенка достаточно активна.
 

Лактоза должна расщепляться ферментом на галактозу, отвечающую за развитие центральной нервной системы, и глюкозу, являющуюся основным источником энергии. Дефицит этих веществ и приводит к задержке развития малыша. Более того нерасщепленный сахар способствует брожению и развитию дисбиоза кишечника.


Причины и формы лактазной недостаточности

В зависимости от причин снижения активности фермента в кишечнике ребенка, лактазную недостаточность подразделяют на первичную и вторичную. Первичная лактазная недостаточность встречается в случаях, когда энтероциты (поверхностные клетки тонкого кишечника) не повреждены, однако активность лактазы при этом снижена (частичная непереносимость лактозы, гиполактазия) либо фермент полностью отсутствует (полная непереносимость молочного сахара, алактазия). Вторичная лактазная недостаточность проявляется когда повреждены вырабатывающие лактазу клетки.

Причины лактазной недостаточности

Встречается также состояние, которое называется перегрузка лактозой. Возникает только у тех малышей, чьи мамы «очень молочные». Поскольку молока много, груднички прикладываются редко. В результате каждое кормление чревато получением большого количества насыщенного молочным сахаром «переднего» молока, которое быстро продвигается по кишечнику и вызывает у ребенка симптомы лактазной недостаточности. Но это состояние не требует специального лечения и легко может быть скорректировано одним лишь изменением организации грудного вскармливания.


Диагностика

  1. общий анализ крови,
  2. копрограмму,
  3. анализ на дисбактериоз,
  4. анализ кала на углеводы.


В анализе крови специалист оценивает уровень гемоглобина, так как дети с лактазной недостаточностью подвержены анемии. В анализе кала характерными показателями данного заболевания являются слизь, жиры и низкий ph. Наличие дисбактериоза является косвенным признаком недостатка фермента. В редких случаях могут провести дополнительно биопсию кишечника.


Лечение лактазной недостаточности

При лактазной недостаточности важно соблюдать специальную диету. При полной форме рекомендуют перевести ребенка на лечебную безлактозную смесь. При частичной форме назначают дополнительно фермент, который растворяют в грудном молоке или привычной ребенку адаптированной молочной смеси при каждом кормлении. Женщинам кормящим грудью следует обратиться к диетологу и выстроить свое питание, соблюдать профилактику перегруза лактозой. Ввод цельного коровьего молока и продуктов на его основе откладывают до конца первого года жизни ребенка.


Обычно симптомы лактазной недостаточности проходят к полугоду, так как в это время сокращается кормление грудью за счет ввода прикорма и дозревает желудочно-кишечный тракт.


Но помните, что 80% проблем с пищеварением у малышей возникают в результате неправильного питания  кормящей мамы. Мы будем очень рады, если вы используете возможность изменить свое питание и, тем самым, заложить основы крепкого здоровья для вас и малыша.

Жукова Ольга Ивановна
Врач клиники доктора Волкова - иммунолог, аллерголог, диетолог, педиатр

ЗАПИСАТЬСЯ
Оставьте ваши контактные данные прямо сейчас!
Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время, и ответит на все вопросы!



"Клиника доктора Волкова" является зарегистрированным товарным знаком (знак обслуживания №393046)
ООО "Эколабмедтест 117335 г. Москва, Ул. Архитектора Власова, д. 6
Назад к содержимому